近视按程度分,近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正叫高度近视。因近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。其发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。
高度近视症状:
1、视力下降。
2、近视发展速度快:不同于单纯性近视眼,有的高度近视眼即使到了成年后,近视还是继续发展,故也称为进行性近视。
3、眼球突出:高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,前房较深,睫状肌萎缩,部分人眼球向外突出。
4、暗适应功能差:视网膜的色素上皮细胞发生病变,影响视细胞的光化学反应过程。
5、眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。
高度近视的危害主要在于并发症。
1、由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。
2、由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。
3、由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。
高度近视眼底视网膜有漆裂纹及萎缩灶预示视力预后不良,因为这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危险,中心视力会急剧下降。那高度近视如何预防呢?预防高度近视包括以下方面:预防高度近视的发展及预防近视眼的并发症。
1、预防高度近视的发展方法:连续近距离用眼的时间不应过长。积极参加户外活动。合理的调节——集合训练。平时要保证充足的睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养等。应特别注意合理用眼,选择适当的工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药物、手术等。
2、高度近视致盲的主要原因为并发症,如视网膜病变、青光眼、弱视等均需重点预防。除经常注意视力变化外,还要注重眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蚊症、视野缺损,视力进行性下降或突发下降,以及眼部酸胀,疼痛及夜盲等现象。必要时进行其他眼部特殊检查。
手术治疗
1、角膜手术。目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术,特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。
2、前后房型人工晶体植入术。
3、晶状体与人工晶体手术。
4、巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。
其它疗法
1、佩戴眼镜。框架眼镜及角膜接触镜。
2、有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。
3、可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗。
4、中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。
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